腕管综合征（鼠标手）的预防和康复

　　互联网时代的高速发展，似乎一切都与互联网息息相关，鼠标手也不再是沉迷网游的少年独有。越来越多的上班族也有“鼠标手”，什么是鼠标手呢?使用鼠标和打字时间过久，会感到中指和无名指指尖麻木，后期会感觉拇指食指中指都麻了，提东西的时候会突然失手，感觉整只手被掏空……

　　“鼠标手”，又称腕管综合症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

　　【腕管综合征】

　　为什么会得腕管综合

　　慢性损伤可致腕管内的腱、滑膜及神经水肿，出现无菌性炎症，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。手及腕劳动强度大时容易发病。

　　腕部骨折、脱位、畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。

　　腕管内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。

　　【腕管内肿物】

　　主要症状

　　【肌肉萎缩】

　　患者正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻;

　　局部性疼痛常放射到肘部及肩部;寒冷季节患指发凉、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。

　　病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡等神经营养障碍症状，成为不可逆的改变。

　　如何诊断自己患腕管综合征

　　Tinel征：在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。

　　屈腕试验：双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

　　可的松试验：在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。

　　止血带试验：将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

　　伸腕试验：维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。

　　指压试验：在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

　　正中神经传导速度试验：正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

　　【辅助检查】

　　电生理检查：电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

　　X线检查：X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

　　关节镜检查：关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确断，也可以在镜下做腕管松解术。