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治疗断指再植较专业的医院

时间:2012-11-22 | 来源:郑州仁济医院

        断指再植是指将断指重新接回原处的手术,使断指得到存活和恢复功能的手术。因外伤致使大部分或全部组织离断的指体称为断指。断指再植采用的手术方法以缝接动静脉,恢复其血液循环为主,也包括骨关节的整复或内固定及神经、肌肉、肌腱、皮肤等修复。总体上说是在处理开放性损伤基础上的一种复合性组织修复技术。断指再植手术对医生的专业程度和临床经验要求更高,因为手指上的神经、血管等组织更细小,手的功能更多更精细。
 

        断指再植是一项显微外科手术,手术的操作是在显微镜下进行的,由于手术创面小,需要缝合的血管和神经组织更小。不但需要先进的显微设备,医生的手术医技精湛与否是断指能否接上并成活的关键,手术难度很大。


        在临床上断指再植成功是有定条件的,要求离断的肢体或手指应当具备一定的长度和完整性,特别是对构成肢体功能的重要组织,如骨骼、血管、神经和肌肉等;还有一个重要的条件即再植时限,众所周知,如断指缺血时间过长,由于缺氧和其他原因,细胞发生变性,坏死,较后形成不可逆性变性。此时,即使接通血管,恢复血流,断指非但不能成活,反可因大量代谢产物和毒素的吸收,而引起中毒,甚至死亡。所以断指血运中断到可以再植的时间,不是无限的,而是有一定的限度,这种限度称为再植时限。
断指再植成果与否的关键在于在指体坏死之前将人和断指送往医院及时救助,因此对于急救的要求很是重要

⑴病人的护理:首先注意病人的全身情况,根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤,应以抢救生命为主。肢体完全离断者,一般血管回缩后可自行闭塞,采用加压包扎夹板固定就能止血,如断肢(指)残端有搏动性出血,现场如有条件,可用止血钳夹住血管断端,但不可钳夹血管过多,以利血管吻合,用止血带应记录应用的时间,每小时放松1次,肢体如有多希骨折,应固定好患肢,防止造成附加的血管损伤,保持离断肢体干燥,切忌用任何液体浸泡。
⑵断离肢体的保存:断离肢(指)应冷藏保存,肢体用清洁布类包裹,外用塑料袋馐,周围置冰块,断离肢(指)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
⑶断肢(指)再植的时限:指在常温下,肢(指)断离至重建血循环的时间,即热缺血时间,热缺血时间一般不超过6小时,如气温低或经过冷藏,则相延长时限,所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢(指)保存方法等条件有关。


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