多指切除继发畸形的原因

    由于多指畸形的种类繁多，初次手术的难易程度不一，即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果；况且一些经验少的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构，视多指切除为十分简单的手术，因而术后造成继发畸形的发生。

    多指切除继发畸形的原因

    1，赘生骨没有切除彻底、或者多指切除过晚，挤占正常手指位，而手术时没有进行矫形。另外，选择治疗多指的医院经验不丰富、不正规等或者寻求治疗等，都可能造成继发畸形。

    2，单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。

    3，多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。

多指切除继发畸形的原因 

    4，一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高，有的认为Ⅳ型复拇切除后，50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

    造成多指切除继发畸形的原因有很多，会给患者的生活造成很大的影响，如果出现多指切除继发畸形之后，需要及时正确的治疗，选择一家正规专业的医院进行治疗也是很关键的。

    如何治疗多指切除继发畸形正确？

    造成果汁切除继发畸形的原因有很多，根据造成的原因选择相应的治疗方法，具体如下：

    1，指间关节不稳，由于初次手术时未重建侧副韧带所致。采用的治疗方法：①重建侧副韧带：适用手术中仍可找到较完整的侧副韧带；或利用食指固有伸肌腱转位重建侧副韧带；②关节固定：适用于指间关节功能较差且年龄在13岁以上者。

    2，指间关节成角畸形，由于桡侧多指切除后瘢痕挛缩，拇指末节向桡侧偏斜，以致指间关节尺侧副韧带松弛。手术方法：①单纯软组织手术：切除瘢痕，作两个或多个对偶皮瓣互换以松解桡侧的软组织牵拉，如挛缩瘢痕较重，切除瘢痕后可作局部皮瓣转移，通常向桡侧偏斜者尺侧皮肤，皮下组织较松弛，此处作供瓣区可直接拉拢缝合，并可同时收紧尺侧的关节囊及侧副韧带。术后夹板固定3～4周，再行指间关节的屈伸，捏夹锻炼。②软组织松解加近节指骨截骨术：适用于指间关节明显脱位，上述术式不足以矫正良好的轴线位时，应在近节指骨作楔形截骨，斜形克氏钢针固定。如术中出现指伸肌腱较松弛时，应作适度折叠缝合。

    3，残留指骨骨赘，致指骨残留较长，或切除指残留的骨膜化骨，随年龄增长，又形成一个“复发性多指”。手术方法：皮肤梭形切口，充分暴露指骨残端，靠近主指骨干彻底切除骨赘及其骨膜。

    4，Z字畸形，主要是掌指关节与指间关节脱位，指间关节桡偏，掌指关节尺偏，同时伴有掌指关节囊松弛，拇长伸腱滑脱。手术方法：①掌指关节复位，克氏钢针斜形固定后再收紧桡侧关节囊和侧副韧带；②近节指骨楔形截骨，克氏钢针固定，以矫正指间关节脱位；③拇长伸腱复位及缩短；④拇短展肌腱止点重建。术后用夹板或石膏托固定3～4周，如截骨处已骨性愈合，拆除外固定，拔克氏钢针，行功能锻炼。

    详细的了解了多指切除继发畸形的治疗之后，下来就来了解一下治疗该疾病较专业的医院。调查发现，治疗多指切除继发畸形较专业的医院是郑州仁济医院，不仅拥有雄厚的专家团队，更是河南省手足畸形矫正中心，还是郑州市急救中心创伤急救为特点的急救站；郑州市交巡警支队司法鉴定中心及血醇检测中心；高速交通事故救治绿色通道；河南省臂丛神经诊疗中心；郑州市下肢矫形及功能重建中心；第四军医大学显微外科教学基地；工伤、医保、新农合定点医院。

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