【仁济·服务】张松健主任写给多并指宝爸宝妈的信

　　各位宝爸宝妈：

　　你们好!

　　在我们的期待中，2020年如约而至！过去的2019年，我们收获颇丰，很多宝宝在这里走向了康复，我特别欣慰。在此，感谢各位宝爸宝妈对我的信任，新的一年，我将用我的技术，助力更多宝宝康复。

我是张松健
科主任、副主任医师

　　在康复的过程中，遇到了宝爸宝妈的咨询，针对咨询的问题，我进行了解答和整理，旨在与宝爸宝妈们共同携手，让宝宝更好的康复和成长。

　　

1.多指宝宝的正常指偏斜怎么办？
术后会再次偏斜吗？

　　答：术前我们会进行会诊，通过会诊确定手指偏斜的程度。

 

　　如果是偏斜不太严重的孩子，我们会对偏斜的手指，做动力肌腱的调整，在原本发生侧弯的部位重新进行伸肌腱的缝合，大部分的孩子通过做动力肌腱的调整，结合后期关节面的磨合，手指的外形和关节的活动度都能恢复良好。

一般是不会出现偏斜的

　　如果是偏斜严重的孩子，我们会进行截骨矫形或做撑开式植骨。因为手指原本的基础就不好，所以康复后，功能与正常的手指是有一定差别的，家长们要有心理准备。

　　术后一般是不会发生手指偏斜畸形的，但是针对比较严重的情况，也存在发生的可能性，提醒宝爸宝妈们：一定要提高警惕，与我保持紧密的联系，及时反馈孩子的恢复情况，一旦发现，我们及早进行干预治疗。

　　

2.钢针需要固定多久的时间？

　　答：分为两种情况：

　　①.进行关节固定的钢针，一般需要4周;

　　②.截骨固定的钢针，一般需要6周，在复查X线后，视情况给予拔除。

　　因为每一个孩子的情况都不一样，所以固定的具体时间，要根据孩子的情况而定。

　　

3.固定后，孩子手指关节僵硬、
活动功能差怎么办？

　　答：多指术后，一般都需要进行钢针固定。长时间的固定后，手指关节出现僵硬、活动功能差是正常的，给予正确的锻炼一般就会恢复，所以家长们不用过于担心，如果实在担心的话，也可以给我打电话咨询。

让患手主动的拿玩具
以此锻炼活动度

　　在钢针拔除后，需要增加孩子患指的活动量，比如，让患指主动抓握东西、锻炼手掌的关节及手指关节的灵活性。

 

　　同时，家长们可以根据孩子的耐受性，进行被动锻炼。

　　前两周：只做孩子手指的屈伸功能的被动锻炼;

　　两周后：做孩子手指左右(侧方)以及旋转的被动锻炼，根据孩子的病情和恢复情况，康复锻炼大概需要坚持2-6个月的时间。

　　

4.手术期间是如何麻醉的？

　　答：麻醉是宝爸宝妈们 担心的问题，也是咨询 多的。在此。告诉大家：我们医院采用的是复合麻醉方式，即“全身麻醉+神经阻滞麻醉”，全麻的药物用量很少，只是让孩子保持浅睡镇静，主要的麻醉是神经阻滞麻醉。

 

　　对于神经阻滞麻醉，如果是手部多指，采用的是臂丛神经阻滞麻醉;如果是脚部多趾，采用的是骶管麻醉，麻醉的目的就是让孩子在手术期间没有疼痛感。

 

　　多指手术的时间一般是1-2个小时，麻醉医生会一直守护着孩子直到清醒，孩子出手术室时都是清醒的。

　　

5.并指术后会出现挛缩畸形吗？

　　答：并指的孩子，在手术分指后进行缝合时，皮肤一般都不够用，会导致张力过大，如果术后预防疤痕不及时就很容易出现疤痕增生和挛缩的情况。

设计特殊的手指分离方案
一般不会发生挛缩

　　但是在郑州仁济医院治疗的并指，一般不会出现这种情况。我们在术前精细的设计手术方案、术中采用特殊的分离方法，避免了皮肤不够用的情况，防止了缝合时张力过大的情况，术后会及时进行疤痕的预防治疗，所以一般不会出现挛缩的情况。

 

　　疤痕的预防，要在缝合线脱落后进行，目前市场上去疤药物效果比较好的是疤克和欣奕除疤，每日涂抹2次，每次按摩10-15分钟让药物有效吸收即可。

　　

6.并指术后会出现手指偏斜吗？

　　答：并指术后一般不会出现手指偏斜的情况，如果是指端骨性并指或指骨发育畸形的孩子会有发生的手指偏斜的可能。

 

　　因为这种类型的孩子，除了指骨发育畸形外还并发有肌腱和关节发育不良、肌腱的止点偏斜、关节的畸形都会出现手指偏斜。针对此种情况，我们会在手术中进行矫正，尽可能避免手指发生偏斜的可能性。

孩子的事情无小事
一定要与我们保持紧密联系

　　所以家长们：一定要与我们保持紧密的联系，及时反馈孩子的恢复情况，一旦发现，我们及早进行干预治疗。后期可以通过截骨或关节融合进行再次矫正。

 

　　各位宝爸宝妈们，孩子的健康无小事！只有孩子健健康康的，一家人才能乐享岁月的美好!宝爸宝妈们，为了孩子美好的未来，让我们一起努力吧!