孩子多指畸形，多大做手术最合适？

　　十月怀胎，辛苦又不易。

　　父母们的心愿，无非是孩子出生后健康成长，但幸运女神并不会眷顾到每一个人，一些宝宝从出生就带着些许的不完美。

　　比如先天性手足畸形，也就是常说的“多指/并指”。

　　多指是儿童四肢畸形中发病率最高的疾病，占先天性上肢畸形的约40%，尤其是桡侧多指(拇指侧)发病率最高，接近所有多指畸形的90%。在人群中的发病率接近1/1000。男孩略多于女孩，右侧多于左侧。所以说多指是一种十分常见的疾病。

　　家有多指/并指宝宝，怎么办?

　　多指(趾)症是一种常见的手(足)部骨病，多指症会遗传，这是肯定的，它是一类与遗传有关的以肢体为主的骨发育异常病(除此之外，还有短指症、并指症等)。

　　但不同类型，其遗传方式是不一样的。有的是常染色体显性遗传(AD)，有的是常染色体隐性遗传(AR)，还有的是多基因遗传。所以这和父母是否多指并没有直接的关系。

　　而且在胚胎发育早期(3-8周)是肢芽形成的时期，如受到环境因素影响，例如：药物、放射线、病毒感染等都可能干扰肢芽的形成过程，出生后也可能表现为多指等手部畸形。

　　因此多指的病因是遗传、环境、或者遗传与环境共同影响的结果。

　　多指孩子的手术时机是根据每个孩子不同的多指类型决定的。

　　单纯的软组织相连的多指通常可以在出生后3-6月手术;

　　有骨性连接、涉及关节重建的多指，如蟹钳样多指术中需同时进行关节重建、肌腱移位，截骨矫形的复杂多指建议在1-2岁手术。

　　根据孩子的发育情况和各方面风险的综合考虑，通常建议，在患儿上幼儿园之前尽量要完成手术，因为孩子在成长的过程中，会发现自己和别人不同之处，从而产生焦虑 、内疚 、无助感 ，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影响外，患儿和家长还有心理上的压力和精神上的痛苦，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活。

　　儿童多指手术通常采用局部麻醉+神经阻滞麻醉。

　　局部麻醉对儿童来说术中监护等措施完善，孩子的安全性可以保证，神经阻滞麻醉除了术中镇痛外还可以有术后镇痛的效果。对儿童来说是安全有效的麻醉方式，是目前儿童手术普遍采用的麻醉方式。

　　是否能达到完全的外观和功能正常与术前多指类型有关。

　　简单类型的多指一般术后保留的拇指外观及功能都能达到比较理想的状态。

　　但III型和IV蟹钳样多指，三节拇指畸形等畸形术后仍可能存在手指外观偏小、倾斜、关节僵硬、活动受限等并发症。

　　术前会按照个体化原则，根据x片、患指外形、用指习惯等详细评估，正确的选择主干拇指，量身制定具体的手术方案。

　　术中的一切操作都必须围绕重建拇指的功能和外形展开，最大限度地重建主干拇指的外形与功能;