“动”“静”间诞生医学奇迹

    来源《医药卫生报》  7月1日  第70期

 

 

    心到、眼到、手到，指尖触到哪里，就能立即感知器官的状态、血管的分布、神经的走向；分离钳嘶嘶作响，柳叶刀上下游走，手术针线在显微镜下如蜜蜂的舞蹈，动作一气呵成，手术干净利落。同行说，这样的手术做得漂亮；患者说，在这里什么样的疑难再植手术都能做，而且手术后恢复特别快，功能复位超出预期……

 

    这是郑州仁济医院（郑州仁济医院）专家技术团队的“动”。

 

    细心、勤奋、善于钻研，在为人处事中没有浮躁情绪，有的是医患沟通的耐心，有的是言传身教的技巧。同行说，他们是实力派；患者说，他们是可以信赖的朋友……

 

    这是郑州仁济医院专家技术团队的“静”。

 

    郑州仁济医院院长侯建玺还对全院职工提出了更高的要求。他说：“做医生没有诀窍，一半靠做，一半靠沟通。做不好，说得再好也不管用。在郑州仁济医院，我们彰显的服务宗旨是：行动，没有借口，不找理由。” 

 

    经过努力，郑州仁济医院开展的新业务、新技术如雨后春笋般不断涌现：率先在河南开展臂丛神经损伤的显微外科治疗，采用国际较先进的以健侧颈七神经转位修复患肢神经技术，促进功能的康复，获得非常满意的临床治疗效果；率先开展睾丸撕脱离、外生殖器离断或缺损离断伤再造、再植术，将显微外科技术扩展应用到生殖器整形等其他外科领域。

 

    不仅如此，郑州仁济医院在断指缺损再造、手功能重建、臂丛神经损伤修复、肢体严重创伤修复等诊疗技术方面不断追逐前沿，令同行刮目相看。

 

    在医院飞速发展的过程中，从医20余年的侯建玺带领着全院医务人员，攀登了一个又一个高峰。到该院病历室随手找来几份病历看一看，几乎每一份都足以让业内高手感慨半天。

 

    这是一份郑州仁济医院在2006年12月完成的单肢17节完全离断再植手术的病历，内行人瞥一眼就会发出赞叹：其再植难度之高，堪称世界之较，是多平面再植手术中的经典手术，难怪该案例被国际SCI杂志收录，同时也被中国大百科全书2012年显微外科卷收录。

 

    2014年3月7日是对接受上述手术的患者郭爽进行复查的日子。对于郭爽目前的恢复情况，侯建玺难掩喜悦之情。

 

     侯建玺自豪地向记者说：“如今郭爽的这种自信满满的状态，是我们以前所没有想到的。想想看，我们仅用了21小时，一口气将17节离断手指再植且全部成活，而且恢复了这么好的功能，确实如业内专业人士所称‘这是中国医学界拿出的一个很典型的医疗精品，堪称世界之较！’7年了，该例手术仍然是世界范围内该类型手术的例。” 

 

    将时间追溯到2006年12月19日，17岁的打工女孩郭爽右手受伤后，在辗转几家大医院挽救无果的情况下，被紧急送到了郑州仁济医院急诊室。   

 

    郑州仁济医院外科主任谢书强回忆，当打开郭爽手上层层浸血的纱布时，医务人员都惊呆了：郭爽的整个右手从手掌到手指被切了7刀，手指被切成一段段的，手掌是一块块地连着一点皮，用塑料袋包着，已经不成样子了。

 

    “尽管以往见过很多严重伤患者，当时我们还是震惊了，只见到郭爽较长的截断肢只有两厘米左右，较短的不到半厘米，完全看不出是手。这意味着再植手术的难度很大。如何才能将这些支离破碎的断肢接在一起，并保证手指的成活，当时谁都没有太大的把握。”侯建玺回忆道。

 

    断这么多截，每一节都有血管、神经、骨头、肌腱等要接上，每个平面都要接三到五根血管、两条神经，还要连接骨头和肌腱等，一样都不能少。

 

    每个吻合口还都必须得高质量的吻合、保证百分之百的畅通，手术过程相当的复杂，有相当大的难度。而且接一根大概需要六七个小时，接五根手指就需要几十个小时，还有手掌上的血管神经就更多了，时间越长，成活率就越低。 

 

    再说，医生的体力也是个问题。要想手术能够成功，不仅需要医生具有非常娴熟的技术，超长的耐力，更重要的是，要尽量缩短手术的时间。 

 

    内行人都知道，断肢再植较好要在6到8个小时之内到医院做手术，这样才能保证接上的成活率。

 

    而此时，郭爽手指离开身体已经整整四个小时了，断肢离体的时间越长，接活的可能性就越渺茫。

 

    面对家属一定要保住孩子右手的苦苦哀求。医生们一边安慰家属，一边迅速

 

    经过会诊沟通，专家们果断制定了手术方案：“由12位经验丰富的显微外科医生，分四组三台手术同期进行。一个手术台接手掌和拇指，一个手术台接食指和中指，另外一个手术台就接无名指和小指。等到手掌和手指全部接好后，再将手指与手掌对接，这样既可以节省时间，同时也可以分开医生的工作量。也可以保证手指的成活率。第四组为备用组，随时可以换下疲惫的医生。”侯建玺说。

 

    晚上8点，经过充分准备的三台手术同时开始，因为手术的部位太小，手指切得太碎，所有的工作都要在显微镜下放大20倍才能进行……

 

    手术室外的等待漫长难熬，手术室内气氛静谧紧张。侯建玺他们仿佛完全忘记了时间和劳累，经过21个小时的紧张操作，在一共接通了三十多条血管、缝合了一千多针、5个指头及手掌全部接口都通血正常后，手术成功结束……

 

    回想7年前女儿郭爽的伤情，泪水再次顺着这位父亲脸上滑下来。他说：“一直到现在我还不敢想，还像做梦一样。当时在手术室外得知女儿手术成功后，我和她妈妈开心的直流泪。可清醒之后就又发愁了，心想拿啥给医院缴费啊，对于一个贫困的农村家庭来说，肯定是承担不起的，好在医院免除了我们的大部分医疗费用。要不然，恐怕到现在我们都还不上那么多的钱。”

 

    郭爽说：“我想像不到如果我的右手接不上，我会变成什么样子，我会变成连生活都无法自理的废人，现在想想就觉得可怕。感谢您们对我的治疗和帮助，感谢仁济医院所有的医生和护士对我的照顾！”

 

    2010年7月14日，周口市太康县9岁的小女孩于明丽被重型大货车从手臂水平碾压过去，肘部以下十几厘米的组织完全毁损，没有一点肌肉和神经，只有一段尺桡骨残端在那暴露着，断裂的前臂仅剩下手是完整的，肘部以上的皮肤也被压碎，无再植条件。只能分别为患儿行左手腿部寄养及二期再造回植术。手术历经18个小时顺利完成，再植顺利成活。

 

    据医学情报检索，此手术填补了国内寄养再造再植成功的空白。

 

    在今年元月的次回访中，于明丽的父亲说：“我根本就没想到，孩子手接上后，能恢复到这么好的功能。看到孩子和正常人的一样了，我心里高兴！！”      

 

    面对无数患者及家人的感恩和铭记，侯建玺的话是那样朴实：“当医生的职责就是治病救人，每次看到急救车送来的极度痛苦的患者和焦急惶恐的家属时，心立马就会被紧紧揪起来，的念头就是争分夺秒的赶紧把他们治好。”     

 

    用爱心呵护生命，用专业保肢减残，郑州仁济娴熟的显微外科技术实力让四肢创伤患者较大限度地保全了肢体，降低了伤残，看到了希望。

 

    自2006年以来，该院断肢（指）再植手术成功率98.5%；断指急诊再造手术成功率 ；残肢、指的功能修复重建手术成功率98%；血管、神经、肌腱损伤修复手术成功率99%；四肢创伤骨关节损伤成功率97%。无一例死亡，创下了零致死率的记录。

 

    侯建玺表示，医院的发展是否符合科学发展观和新医改的要求，关键还是看诊断正确率、抢救成功率、疑难危重症达到理想效果率等质量指标和平均住院日、床位周转率等效率指标。随着仁济收治的疑难危重病人越来越多，这就要求我们每个人不但要有独当一面精湛技术，而且还要形成以人才为根本的强大的团队合力。