1岁宝宝双手双足多指、趾畸形，医生巧施手术“切指”成功！

妈妈

　　我怎么多了两个手指头?

　　我有一双小小手

　　一只左来一只右

　　小小手 小小手

　　一共十个手指头

　　……

　　咦

　　妈妈，我怎么多了两个手指头?

　　双手双足多指、趾畸形

　　多指(趾)畸形患儿在临床上并不鲜见，鲜见的是双手、双足都是六指，也就是说，孩子要比正常人多了2个指头、2个脚趾。

　　日前，郑州仁济医院收治了这样一位小病友欣欣(化名)。已有一岁两个月，有着一双炯炯有神的大眼睛，还特别爱笑，特招人喜爱。

　　细心观察发现欣欣左手、右手和左脚、右脚都各长了六根指头。作为母亲的张女士在孩子出生时看到宝宝有这样的缺陷就特别担心，怕影响以后的工作和生活，由于孩子当时太小就未做任何处理，现在宝宝慢慢成长，张女士决定带孩子来院治疗。

　　术前图示

　　外四科张松健主任和黄保根主任接诊了小病友，根据欣欣多生手指的外形位置结构以及检查进行全面的考虑，由于他还小麻醉时间不能太长，所以分期手术，先解决双足多趾的问题，再解决双手多指的问题。欣欣在全麻下行双小指多指切除术，手术过程非常顺利。

　　术后效果

　　医生提醒，现在不少家长认为在上学前，想着越晚做手术越安全，麻醉风险越小。但孩子的记忆以及用手习惯已养成。医生建议2岁之内尽早到专业骨科医院手术治疗。

　　科普时刻

　　什么是多指

　　多指或多趾是最常见的一种先天性畸形。多指多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族史。赘生指(趾)形态和结构可以是小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。

　　多指的病因

　　多指出现的原因有2种，一种是遗传原因，如果家中长辈有多指的症状，那后辈出现多指的几率会更大;

　　另一种是环境因素。如果孕妇在孕期受到环境污染、药物污染等影响，也会加大多指的患病率。

　　多指的分类

　　对于多指主要分为7种类型：

　　Ⅰ型多指：畸形位于第一掌骨远端指间关节平面一缘;

　　Ⅱ型多指：畸形位于第一掌骨远端指间关节平面;

　　Ⅲ型多指：畸形位于第一掌骨近端指间关节平面;

　　Ⅳ型多指：畸形位于掌指关节平面;

　　Ⅴ型多指：手掌关节平面出现多指;

　　Ⅵ型多指：腕掌关节平面出现多指;

　　Ⅶ型多指：均表现为三节拇。

　　多指的治疗方法

　　治疗多指畸形的有效方法，就是手术治疗。

　　在治疗多指时不仅要去除多余指体，骨头畸形要进行截骨矫形，调整关节囊韧带，重建屈伸指功能及对掌功能。

　　在以往接诊的过程中，家长们最担心这4个问题：

　　手术中使用的麻醉药会影响孩子吗?

　　孩子什么时候做手术合适?

　　术后会不会复发?

　　手术后会不会留疤?

　　针对以上问题，郑州仁济医院四肢矫形及功能重建中心主任张松健，为我们进行详细的解答~

　　麻醉药是否影响孩子发育?

　　现在的麻醉技术和药物已经非常的先进，不会对孩子的智力造成影响。

　　我院对孩子的麻醉主要是采用“全身麻醉+超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉”。

　　这种麻醉方法减少全身麻醉药的用量，超声可视化技术可以最大限度的减少神经阻滞的并发症，术后镇痛完善。

　　全麻加神经阻滞已经切断了疼痛向大脑的传输途径，所以全麻药只是维持患儿一个浅麻醉状态，大大的减少全麻药的用量，况且我们用的全麻药都是短效的，药物会随着患儿的呼吸或者肝肾代谢会排泄掉。手术结束不久患儿即可清醒，因此，家长不必过于担心。

　　什么时候做手术合适?

　　多指手术的时间是根据宝宝的多指类型，结合宝宝的身体状况来决定的。

　　如果宝宝的多指类型是简单的赘生指，那么可以在宝宝3-6个月进行手术。

　　如果类型复杂，需要进行进一步的手部功能重建，可以在半岁后手术。

　　术后会不会复发??

　　接诊时，我也遇到过很多术后复发的孩子，复发的表现形式也有很多。比如：

　　1.在原来多指的关节处鼓起了疙瘩、有的则是保留的正常手指发生了弯曲和偏斜等，出现这些问题的原因可能是当时在治疗时，没有彻底的切除多余的组织，而多余的组织跟随着孩子的成长也在长大，就成了鼓起的疙瘩。

　　2.术中只是单纯的切除多余组织，没有对关节、肌腱等进行重建，这样就会出现弯曲、偏斜的情况。

　　上述复发情况的出现，都是由于手术不彻底造成的，因此各位家长在选择医院时，一定要选择正规专业的手足外科、显微外科医院。

　　除此之外，复查也是很多家长容易忽视，但非常重要的事情。

　　因为多指是先天性疾病多发于新生儿，治疗后孩子还在继续成长发育，而发育的过程中又会有很多影响因素，为了达到、维持良好的康复效果，预防不利康复的因素出现，避免伤害的发生，也便于医生能及时掌握孩子的恢复和发育情况，家长们一定要重视复查并定期带着孩子到院复查。

　　术后会留疤吗?

　　在我院治疗的多指，疤痕会很淡、几乎看不到。因为在手术时，我们就开始了疤痕的预防，通过采用美容缝合法，根据皮肤的纹理层层缝合。

　　术后3周，我们会建议家长局部给予孩子祛除疤痕药物的应用，早期的预防与术后的抗疤痕治疗，会让孩子取得良好的效果

　　总结

　　术中使用的麻醉药会代谢出身体，不会影响发育。

　　手术时间要根据多指类型确定，建议2岁前完成手术。

　　选择专业的显微外科医院、积极复查，可以有效降低复发的几率。

　　我院采取的美容缝合法可以降低疤痕的产生，术后配合祛疤治疗，效果会更好。