神经损伤后康复期 心理辅导的作用

外六科  吕春艳

    周围神经损伤后，生理功能则不同程度地遭到伤害，出现相应的临床症状和体征。其主要症状和体征有感觉、运动、营养和自主神经功能紊乱症状和体征。

    在康复科工作以来，多以臂丛神经和腓总神经不全损伤和完全断裂伤，神经损伤后的康复是一个漫长的过程，随着时间的延长轴突生长1~1.5mm/d,Tinel征不断向前延伸，其神经功能的恢复程序按解剖次序进行，神经恢复的时间至少半年以上，复杂的治疗方案干扰日常活动、药物副作用、生活方式及习惯不得不改变，这给患者的生活和身心造成极大的伤害。

    在给患者指导训练期间，通过深入访谈收集五例臂丛神经损伤的患者，通过分析、比较，将臂丛神经损伤者的心理体验归纳为5个主题：1.痛苦、担心与悲观2.期待3.回避4.消极与自卑。

    在此期间患者常表现为不知所措，行为不受自己控制，我的一位患者经常无缘无故发脾气，情绪不稳定，无原因的哭或笑，心情依情景改变，行为受情绪左右。有些患者患有轻度抑郁，忧心忡忡、沉默寡言、悲观失望、怨天尤人、生不如死。还有些患者怀疑治疗方案及医护水平，要求其他医生会诊，擅自到院外治疗，或拒绝治疗，并夸大身体不适。

    这就要求医务人员要掌握神经损伤患者的心理特点及心理护理，熟悉患者心理的影响因素，根据本人在工作期间的观察，归纳了以下几种心理辅导方法：

    暗示疗法：引导患者顺从，被动接受医生意见。

    常用的暗示疗法 治疗经验暗示、环境暗示、语言暗示

    松弛疗法：有意识控制生理、心理活动，减低机体唤醒水平，身心松弛状态：体操、散步、游泳、静坐、洗热水澡、听音乐、看漫画，具有良好的抗应激效果。

    因此神经损伤的患者在康复治疗期间，不仅仅只是针对疾病本身，心理辅导也是及其重要的，心理辅导可以帮助患者重新建立起面对生活、回归社会的信心。