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什么是并指,并指都有什么类型,如何去治疗康复呢?

时间:2021-09-13 | 来源:郑州仁济医院

  1.简介

  并指,也称并趾,是两个或更多指(趾)完全连在一起。有先天性和后天性两种,先天性并指是一种常染色体显性遗传病,后天性并指多由外伤、烫伤造成。

  2.类型

  常见的并指有以下几种不同的类型:完全并指、部分并指、简单并指、复合并指等。简单地说是指相邻两个手指并在一起,而且一起生长。并指可以有几种不同的类型:如果两个手指完全并在一起,称为完全并指;如果两个手指部分并在一起,称为部分并指;如果并指部分仅仅包含皮肤等软组织,称为简单并指;如果两个手指的部分或全部指骨并在一起,称为复合并指。

  诊断:根据病史,专科体检和X线可明确诊断和分型。

  3.治疗:

  最好的治疗方法是手术,手术最好在2岁前完成,最晚也要在学龄前完成。这样,无论是对于改善患儿的外观及手的功能,还是避免对患儿心理的影响,都是非常重要的。 先天性并指畸形分型的意义手部先天性畸形的种类及变异很大,一种畸形常涉及到多种组织损害,并指中以中、环指并指最多,其次是环、小指并指,及中、环、小指3指并指等,后天性并指多半只有皮肤组织的粘连,治疗相对简单,一般可用手术治疗。

  术前应拍X光片了解并指的骨骼情况,以确诊软组织并指或骨性并指。并了解指骨有无畸形,骨性并指常合并指骨发育不良,同时检查并指间的软组织的松弛程度,决定指蹼的皮瓣设计,如皮瓣不能完全覆盖,可考虑同时行植皮术。手术时仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况,分开后的两指都应有足够的血供,避免手指的坏死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分离和肌腱移位术,重建手指的伸屈功能。分指时应将指神经尽可能保留于示、中、环指的桡侧及小指的尺侧,以便术后对指、捏物时有较好的感觉功能。

  手术时机根据儿童的生理发育和手术安全性,发育等长的并指4~5岁完成手术为好。多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指,为防止发育过程中出现屈曲挛缩,应早期手术,可提前到2-4岁,且应分期手术,整个手术都应在学龄前完成。术后固定是保证手术成功的重要步骤,儿童天生好动,不合作,固定困难,因此对术后病人均用细克氏针固定掌指关节、指间关节于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑动和矫正侧弯畸形。

  4.康复治疗

  康复治疗在术前和术后都可以为进一步改善疗效提高帮助。特别是术后可以帮助改善关节活动,改善手指的分开和并拢活动。同时可帮助伤口的愈合。术后康复锻炼是指解除内外固定后,在医生指导下和家长密切配合,指导孩子进行功能锻炼,有时还配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼,使手指各关节活动正常。

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