腕管综合征

    ► 什么是腕管综合征

 

    腕管综合征是较常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生较常进行手术治疗的疾患。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。

 

 

腕管综合征

 

    腕管综合征又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

 

    ► 造成腕管综合征的原因有哪些

 

    腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病，引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：

 

    1，局部因素。引起腕管容积减小的因素：如桡骨下端、屈曲型桡骨远端骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合以及肢端肥大症等；引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高）非特异性滑膜炎、血肿等。

 

    2，全身性因素。引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等；改变体液平衡的因素：如妊娠口服避孕药，长期血液透析、甲状腺功能低下等。

 

 

腕管综合征

 

    3，姿势因素。用腕过度劳动者，如计算机操作人员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸等易患腕管综合征。

 

    ► 腕管综合征的症状有哪些

 

    当在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍就会出现腕管综合征，进而症状就会发生：

 

    1，手掌、手指、手腕前臂和手肘僵直、酸痛、不适。

 

    2，断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指食指和中指麻得较厉害。

 

 

腕管综合征出现麻木、疼痛等症状

 

    3，握力和手部各部位协同工作能力降低。

 

    4，伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。

 

    5，发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠。

 

    6，疼痛可以迁延到胳膊上背、肩部和脖子。

 

    ► 腕管综合征需要做那些检查

 

    腕管综合征的检查方法主要有以下三种：

 

    1，电生理检查

 

    电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

 

    神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

 

    肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。

 

    2，X线检查。X线平片可了解腕骨部位有无骨，关节病理改变。

 

 

腕管综合征

 

    3，关节镜检查。关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况可以进一步明确诊断。

 

    4，CT及MRI检查。腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。

 

    ► 腕管综合征容易与哪些疾病混淆

 

    很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等，因此，应注意鉴别防止误诊。

 

 

腕管综合征容易与哪些疾病混淆

 

    1，鉴别诊断中较主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别末梢神经炎以手指麻木为主疼痛较轻，多为双手呈对称性感觉障碍鉴别时困难不大。

 

    2，神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。

 

    神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部肩部向远端放射患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状疼痛与颈部活动有一定关系，颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变相应神经根孑L狭窄疼痛及感觉障碍范围广肌电图可提供鉴别诊断依据，腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。

 

    另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎，风湿性关节炎及类风湿关节炎甲状腺功能减退，痛风等相鉴别。

 

    ► 腕管综合征的并发症有哪些

 

    在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，较后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替成为不可逆的改变。

 

    ► 腕管综合征怎么预防

 

    1.经常使用电脑的人应将键盘放在身体正前方中央位置，键盘和鼠标的高度较好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害。

 

    2.工作时，注意肘部工作角度应大于90°，以避免肘内正中神经受压。前臂和肘部应尽量贴近身体并尽可能放松。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，以减少手腕受力。不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。另外，较好选用弧度大、接触面宽的鼠标，有助力的分散。

 

 

工作中垫高肘部预防腕管综合征

 

    3.平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，应尽量将工作环境搞得舒适些，使腕关节不要过分用力。使用鼠标时要尽量保持手腕平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，但也不要过度伸展。伏案工作者应把椅子调整到较舒适的高度，坐姿挺直并较好使用优质背垫，坐下时双脚正好能平放在地面或脚垫上。

 

    4.工作期间经常伸展和松弛操作手，每工作小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟。也可工作1小时，中间休息一下，做10秒钟的握拳活动。每隔1小时，站起来休息一下，甩甩手，按摩一会儿手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。

 

    5.“鼠标手”早期症状比较轻，只在使用鼠标时容易抽筋或手掌偶感发麻，这时需要休息。必要时可用木板等将手腕固定，使其伸直，通过让受压的神经放松，改善血液循环来改善症状。一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找手外科医生诊治，以免耽误病情，造成严重的后果。

 

    了解了腕管综合征的基本内容之后，如果出现或者确诊是腕管综合征需要及时正确的治疗。如何治疗腕管综合征效果好呢？请继续阅读本章了解。

 

    ► 如何治疗腕管综合征效果好

 

    专家提醒，对于腕管综合征的治疗，不仅需要选对治疗方法，更需要选择一家正规专业的医院。调查发现，治疗腕管综合征较专业的医院是河南省臂丛神经诊疗中心的郑州仁济医院。

 

    郑州仁济医院治疗腕管综合征拥有雄厚的专家团队，医院主要技术骨干和学科带头人为部队自主择业技术人才，业务上各有特色，技术实力雄厚，具有丰富的临床经验和一颗赤诚为患者服务之心；较大限度的抢救患者的生命、恢复伤肢的功能和降低伤残率，尽早使患者走上康复的道路！！！

 

    值得一提的是，医院特请国际知名臂丛神经专家上海知名医院专家教授每月定期到医院会诊及手术。还特请河南省手外科创始人、原郑州大学第二附属医院骨科主任张树桧教授；河南省骨科创始人、原郑州大学附属医院骨科主任贺长青教授每周一周四到医院会诊及手术。

 

    另外，我院治疗腕管综合征拥有较专业、全面的技术：保守疗法和手术疗法。具体如下：

 

    1.针对早期较轻的患者，可用小夹板等固定腕关节部位与中立位1~2周，或玩管内皮质类固醇激素封闭治疗。

 

 

腕管综合征

 

    2.对于症状严重以及保守治疗2个月无效者及早手术。通常行腕管橫韧带切开腕管减压术。

 

    ► 腕管综合征术后的注意事项是什么

 

    腕管综合征术后2天内限制腕关节活动。2天后嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。

 

    术后12～14天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周，完全恢复活动。

 

    简单了解了腕管综合征的治疗之后，想要详细了解可点击咨询在线专家，或拨打郑州仁济医院24小时免费咨询预约热线：0371—5563 0033，进行更详细的了解。医院地址：郑州市凤凰路与城东路交叉口向东50米路南。

 

    郑州仁济医院是河南省臂丛神经诊疗中心，还是郑州市急救中心创伤急救为特点的急救站；郑州市交巡警支队司法鉴定中心及血醇检测中心；高速交通事故救治绿色通道；第四军医大学显微外科教学基地；工伤、医保、新农合定点医院。